大医凌然 第27节
小黄给他打了三年的下手，实际上手的机会比不上住院医，写论文什么的，却是超过本科毕业的住院医了。
等凌然出去，霍从军笑道：“杜医生，前几天工厂爆炸的烧伤病人，不是说要做个院外会诊？你记得通知医政科，把省立的齐振海加进去。”
“把齐振海加进来？”杜医生奇怪的复述了一遍，转瞬醒悟过来，连忙答应下来。
办公室内众医生暗自低下头来，都有看好戏的想法。
现在人都是上网的，凌然一只手插入病人腹腔，徒手止血的视频，圈内人都有私下里的讨论。
当然，武无第二，医无第一，总有人爱出风头，不满足于私下讨论，而公开评论的，省立医院的齐振海就是骂的最凶的。
对此，霍从军自然不会单纯的认为他在批评凌然。
当时的主刀医生可是霍从军本人！
不过，霍从军虽然上网，却没有在网上发表评论的习惯。
他要骂人的时候，一般都选同行业的各种会议。
当面吐口水到对方脸上，比手机电脑屏幕好多了，毕竟手机电脑是自己的。
第38章 院外会诊
省立医院是与云华医院平行的大型综合性三甲医院。
用稍微内部一点的话来说，它们其实都是省管三甲医院。
医院是具有虹吸效应的。
大家都想去最好的医院，领导们也不例外。
所以，省管的高水平医院会得到省级卫生财政最大程度的支持，市管的高水平三甲医院会得到市卫生财政最大程度的支持，县级三甲医院会得到县卫生财政最大程度的支持，如果该县有三甲医院的话……
在这种气氛下，马太效应在医院中表现的尤其明显，强者愈强，弱者遇弱，越好的医院越能得到先进的设备，留住优秀的医生。
全国1300家三级甲等医院中，稳稳的高过省立和云华医院的，只有44家委属委管医院，如协和、湘雅、华西、中山、复旦等等。
就这一点而言，云华医院急诊科的科室主任霍从军，以及省立医院急诊科的主任医师齐振海，都是昌西省医学界的佼佼者。
尤其他们俩人都对烧伤见长，互相之间的“交往”就更多了。
不过，正规的院外会诊手续复杂，也就是工厂爆炸这种特殊的公共事件，或者干部保健任务，才比较容易促成。
齐振海很在意这个机会，早上查了房，只做了一台手术，就换上行装，直奔云华医院而来。
他刚40岁就评上了主任医师，可谓是年轻有为。
他也刻意将自己打扮的年轻，在老派的医生们常年白大褂打天下的时间里，他只要离开医院，就会穿衬衫和西裤。
唯一可虑的是他脸上的皱纹日渐增多，疏于锻炼的身体，也明显有些发福了，稍不注意，就会将肚腩挺起来。如果像是科室主任那样穿白大褂的话，他还可以遮掩一下，但是，齐振海并不愿意那么做。
太老气了，不能突出自己年轻有为的一面。
现在，最令齐振海烦心的，就是科室主任了。
医院不似政府机关，晋升通道非常狭窄。科室主任除非升为副院长，或者调离或者被挖走，否则就会一直在科室主任的位置上坐下去，直到退休。
有的科室主任甚至做了副院长，也不愿意离开科室主任的位置，以至于年轻有为的科室主任一做就是二十年，压的下面的医生喘不过气来。
齐振海等不住急诊科主任退位，就积极的推动成立烧伤中心，想要独立出来做老大。
这份额外的辛苦，大约也加深了他的皱纹，以至于见到霍从军的时候，竟然看不出两人的年龄有相差10岁。
“我正想什么时候，做一次案例讨论，就接到你们云医的会诊电话。我把本院接的案子也拿过来，一起看看。”齐振海说的是分配到省立的病案。
工厂爆炸事件，对受伤的工人和受损失的工厂是一个悲剧，对齐振海来说，却是一次难得的契机，若是能证明自己在烧伤方面的地位，成立烧伤中心就容易了。
“会诊结束还有时间的话，可以私下讨论。”霍从军没有客套的意思。
一起看看？怕是想要炫耀吧。
霍从军用眼角扫了齐振海一眼，心道：一会看你还想不想露脸。
“进去吧，时间差不多了。”霍从军没有聊天的兴致，只打了一个招呼，就回到了会议室中。
此时，科室的小医生们都摆着椅子，坐在四周，就将中间的大会议桌让出来。
霍从军选了正对门的远角，大马金刀的坐了下来。
另外两名主任医师和四名副主任，分别坐在两边，足足七名专家的怏怏大科室气氛，顿时就展示了出来。
齐振海也不以为意，随便找了中间的一个椅子坐下来，又让随同而来的住院医将医案放到自己面前，就笑问道：“陆军总院的刘主任还没来？”
“他那边病人有点状况，已经在路上了。”杜医生负责联络，解释了一句。
齐振海笑笑，说：“那就等等，这次工厂爆炸案挺严重的啊，三堂会审。”
霍从军一声不吭，其他医生也不好说话，气氛一时间有些尴尬。
齐振海不以为意的扯扯衣服，将不够儒雅的肚子盖一盖，安静的等待。
云医或省立这样的医院本身就不喜欢院外会诊，所以，会诊的环境向来不好。
相比之下，由县市级的三甲医院发起的院外会诊，反而因为地位差距，本身就有求援和示弱的意思，而显的有意思一些。
当然，现在的县市级三甲医院也懒得通过正规途径搞院外会诊了，大家都是私下里联络邀请外援，反正都要给钱，程序少一点还要轻松些。
“哎呀，不好意思，来晚了来晚了。”开门的声音，搅乱了办公室里的气浪。
进来的是位方脸的老医生，胸前挂着一个老式的听诊器，像怀表装饰似的。
霍从军起身迎了一下，问：刘主任，病人处理好了？”
“宣布死亡了。”刘主任的表情没什么变化。
凌然坐在小角落里，扭头看了刘主任一眼。
大医院里死人是常态，现代人很少有安静平和的在家里结束生命的，总归是要经过医院这道关口，才会彻底的放弃。
但是，刘主任的轻描淡写，还是很少见的。
背靠着办公桌，坐成一圈的医生们中，主治们的表情最为平和，年轻的住院医则神色各异，有的对刘主任的话习以为常，那是资深住院医，有的对刘主任的话不慎习惯，那是刚刚结束规培的初级住院医，还有的，他们根本就没在意会议室中间的对话。
“人齐了，咱们就开始吧。”霍从军坐回到自己的位置上，就翻开了医案。
会诊制度经过多年的改进，都是有程序的。
尤其是院外会诊，一丝不苟的与大学军训类似。其重要程度也相当于大学军训麻烦无比，似有用又没用，但上级又经常喜欢检查此项工作。
杜医生起身打开投影仪，就着ppt念了起来。
霍从军转过椅子，眼睛眯着，似睡非睡的听着，浑然不在意别人的目光。
齐振海精神亢奋，眼睛瞪的溜圆，不断的在心里计较着。
刘主任例行公事，眼睛似看非看的走着神，对自己一亩三分地外的事儿，并不关心。
“情况就是这样，两名危重病人的烧伤面积比较大，但是基本都控制住了，现在需要注意的就是不要反复。”霍从军更像是医嘱给手底下的医生听。
这个态度，也就奠定了今天的院外会诊的基调。
齐振海不禁有些失望，没有重症，又如何发挥呢。
“烧伤面积80%的病人，还是不能掉以轻心。”刘主任顿了一下，发言道：“得时时刻刻有人跟着，我建议你们分配一下人手。”
“已经安排杜医生负责这个案子……”霍从军道。
“太老，跟不动的。”刘主任毫不客气的道：“烧伤病人，并发症是时时刻刻的。80%的烧伤面积，心衰肾衰休克毒血症，什么都可能发生的，找个年轻点的主治，最好不换人，值上一个月的班，看能不能把这两个都救活。”
工厂爆炸是全市关注的焦点，考虑的方向应当是谨慎全面，花销反而是其次了。
霍从军愣了两秒，点头道：“行，我们之后安排。”
在场的霍从军和齐振海都是急诊专家，在烧伤方面也都颇有建树，但到具体而微的地方，就比不上坐镇烧伤外科多年的刘主任了。
刘主任本人却很淡然，道：“手底下死的人多了，想法就多了，我今天这个，就是肺栓塞发现太晚，当时应该不管好坏，直接开肝素的……算了，不说了，留到死亡讨论的时候再说。恩，老霍，那没事我就回去了？”
“别介，来一趟不容易，我们再说个医案。”霍从军咳嗽一声，就见杜医生拿起遥控器，放出了一个视频。
正是凌然一只手插入病人腹部的视频。
第39章 对峙
“这是……徒手止血？”刘主任说着就站了起来，从兜里掏出老花镜戴了上去。
他在陆军总院干了一辈子，虽然没上过战场，但也是参加过多次演习，参加过无数军内的医疗系统会议的。
对于军队医疗系统来说，创伤处理和止血，都是核心中的核心命题。
手术中可以用高频电凝止血，可以用微波止血，用激光止血，用各种介入各种药物，还有无数的止血钳和住院医可以用。
但在战场上，绷带捆扎，压迫止血和局部喷洒药物，就是最常用的手段了，徒手止血更像是某些人掌握的高深秘技。
刘主任大半时间都用来研究烧伤了，并没有掌握徒手止血这样的技术，但对它的兴趣却是十足。
“患者是肝包膜下出血……”
“血止住了！”
“凌然上平床……”
望着投影仪展现出来的场景，听着监视器器的声音从尖锐变的舒缓，刘主任竟有热血沸腾的感觉。
医生最懂医生，医生看着视频中的场景，几乎能幻想出全景来。
刘主任等人看着视频，听着声音，脑海中立即浮能现出那战斗般的紧张感。
出血性休克的病人是标准的第一类濒危，凡在急诊科里做过的人，都能体会到血水流过自己的手，再流到地上的挣扎与无力。
视频中，凌然上了平床，被一起推往手术室。
刘主任望着越来越远的画面，突然急了：“哎呀，摄影师怎么不跟上去，跟上去啊！这什么摄影师？”
“这是病房里的患者用自己手机拍的。”霍从军赶紧解释了一句。
“好好的素材给拍的稀碎。你们自己就不知道派个摄像的？现在人不是都玩什么自拍吗？”刘主任脑海中浮现出科室的小护士们对着手机扭来扭去的形象。
“想要素材，以后也可以拍。凌然，把你的论文给刘主任他们看看。徒手止血又不是巫术，我们还准备好好推广一下呢。”霍从军喝了一口茶，润好了嗓子才好骂人嘛。
等凌然出去，霍从军笑道：“杜医生，前几天工厂爆炸的烧伤病人，不是说要做个院外会诊？你记得通知医政科，把省立的齐振海加进去。”
“把齐振海加进来？”杜医生奇怪的复述了一遍，转瞬醒悟过来，连忙答应下来。
办公室内众医生暗自低下头来，都有看好戏的想法。
现在人都是上网的，凌然一只手插入病人腹腔，徒手止血的视频，圈内人都有私下里的讨论。
当然，武无第二，医无第一，总有人爱出风头，不满足于私下讨论，而公开评论的，省立医院的齐振海就是骂的最凶的。
对此，霍从军自然不会单纯的认为他在批评凌然。
当时的主刀医生可是霍从军本人！
不过，霍从军虽然上网，却没有在网上发表评论的习惯。
他要骂人的时候，一般都选同行业的各种会议。
当面吐口水到对方脸上，比手机电脑屏幕好多了，毕竟手机电脑是自己的。
第38章 院外会诊
省立医院是与云华医院平行的大型综合性三甲医院。
用稍微内部一点的话来说，它们其实都是省管三甲医院。
医院是具有虹吸效应的。
大家都想去最好的医院，领导们也不例外。
所以，省管的高水平医院会得到省级卫生财政最大程度的支持，市管的高水平三甲医院会得到市卫生财政最大程度的支持，县级三甲医院会得到县卫生财政最大程度的支持，如果该县有三甲医院的话……
在这种气氛下，马太效应在医院中表现的尤其明显，强者愈强，弱者遇弱，越好的医院越能得到先进的设备，留住优秀的医生。
全国1300家三级甲等医院中，稳稳的高过省立和云华医院的，只有44家委属委管医院，如协和、湘雅、华西、中山、复旦等等。
就这一点而言，云华医院急诊科的科室主任霍从军，以及省立医院急诊科的主任医师齐振海，都是昌西省医学界的佼佼者。
尤其他们俩人都对烧伤见长，互相之间的“交往”就更多了。
不过，正规的院外会诊手续复杂，也就是工厂爆炸这种特殊的公共事件，或者干部保健任务，才比较容易促成。
齐振海很在意这个机会，早上查了房，只做了一台手术，就换上行装，直奔云华医院而来。
他刚40岁就评上了主任医师，可谓是年轻有为。
他也刻意将自己打扮的年轻，在老派的医生们常年白大褂打天下的时间里，他只要离开医院，就会穿衬衫和西裤。
唯一可虑的是他脸上的皱纹日渐增多，疏于锻炼的身体，也明显有些发福了，稍不注意，就会将肚腩挺起来。如果像是科室主任那样穿白大褂的话，他还可以遮掩一下，但是，齐振海并不愿意那么做。
太老气了，不能突出自己年轻有为的一面。
现在，最令齐振海烦心的，就是科室主任了。
医院不似政府机关，晋升通道非常狭窄。科室主任除非升为副院长，或者调离或者被挖走，否则就会一直在科室主任的位置上坐下去，直到退休。
有的科室主任甚至做了副院长，也不愿意离开科室主任的位置，以至于年轻有为的科室主任一做就是二十年，压的下面的医生喘不过气来。
齐振海等不住急诊科主任退位，就积极的推动成立烧伤中心，想要独立出来做老大。
这份额外的辛苦，大约也加深了他的皱纹，以至于见到霍从军的时候，竟然看不出两人的年龄有相差10岁。
“我正想什么时候，做一次案例讨论，就接到你们云医的会诊电话。我把本院接的案子也拿过来，一起看看。”齐振海说的是分配到省立的病案。
工厂爆炸事件，对受伤的工人和受损失的工厂是一个悲剧，对齐振海来说，却是一次难得的契机，若是能证明自己在烧伤方面的地位，成立烧伤中心就容易了。
“会诊结束还有时间的话，可以私下讨论。”霍从军没有客套的意思。
一起看看？怕是想要炫耀吧。
霍从军用眼角扫了齐振海一眼，心道：一会看你还想不想露脸。
“进去吧，时间差不多了。”霍从军没有聊天的兴致，只打了一个招呼，就回到了会议室中。
此时，科室的小医生们都摆着椅子，坐在四周，就将中间的大会议桌让出来。
霍从军选了正对门的远角，大马金刀的坐了下来。
另外两名主任医师和四名副主任，分别坐在两边，足足七名专家的怏怏大科室气氛，顿时就展示了出来。
齐振海也不以为意，随便找了中间的一个椅子坐下来，又让随同而来的住院医将医案放到自己面前，就笑问道：“陆军总院的刘主任还没来？”
“他那边病人有点状况，已经在路上了。”杜医生负责联络，解释了一句。
齐振海笑笑，说：“那就等等，这次工厂爆炸案挺严重的啊，三堂会审。”
霍从军一声不吭，其他医生也不好说话，气氛一时间有些尴尬。
齐振海不以为意的扯扯衣服，将不够儒雅的肚子盖一盖，安静的等待。
云医或省立这样的医院本身就不喜欢院外会诊，所以，会诊的环境向来不好。
相比之下，由县市级的三甲医院发起的院外会诊，反而因为地位差距，本身就有求援和示弱的意思，而显的有意思一些。
当然，现在的县市级三甲医院也懒得通过正规途径搞院外会诊了，大家都是私下里联络邀请外援，反正都要给钱，程序少一点还要轻松些。
“哎呀，不好意思，来晚了来晚了。”开门的声音，搅乱了办公室里的气浪。
进来的是位方脸的老医生，胸前挂着一个老式的听诊器，像怀表装饰似的。
霍从军起身迎了一下，问：刘主任，病人处理好了？”
“宣布死亡了。”刘主任的表情没什么变化。
凌然坐在小角落里，扭头看了刘主任一眼。
大医院里死人是常态，现代人很少有安静平和的在家里结束生命的，总归是要经过医院这道关口，才会彻底的放弃。
但是，刘主任的轻描淡写，还是很少见的。
背靠着办公桌，坐成一圈的医生们中，主治们的表情最为平和，年轻的住院医则神色各异，有的对刘主任的话习以为常，那是资深住院医，有的对刘主任的话不慎习惯，那是刚刚结束规培的初级住院医，还有的，他们根本就没在意会议室中间的对话。
“人齐了，咱们就开始吧。”霍从军坐回到自己的位置上，就翻开了医案。
会诊制度经过多年的改进，都是有程序的。
尤其是院外会诊，一丝不苟的与大学军训类似。其重要程度也相当于大学军训麻烦无比，似有用又没用，但上级又经常喜欢检查此项工作。
杜医生起身打开投影仪，就着ppt念了起来。
霍从军转过椅子，眼睛眯着，似睡非睡的听着，浑然不在意别人的目光。
齐振海精神亢奋，眼睛瞪的溜圆，不断的在心里计较着。
刘主任例行公事，眼睛似看非看的走着神，对自己一亩三分地外的事儿，并不关心。
“情况就是这样，两名危重病人的烧伤面积比较大，但是基本都控制住了，现在需要注意的就是不要反复。”霍从军更像是医嘱给手底下的医生听。
这个态度，也就奠定了今天的院外会诊的基调。
齐振海不禁有些失望，没有重症，又如何发挥呢。
“烧伤面积80%的病人，还是不能掉以轻心。”刘主任顿了一下，发言道：“得时时刻刻有人跟着，我建议你们分配一下人手。”
“已经安排杜医生负责这个案子……”霍从军道。
“太老，跟不动的。”刘主任毫不客气的道：“烧伤病人，并发症是时时刻刻的。80%的烧伤面积，心衰肾衰休克毒血症，什么都可能发生的，找个年轻点的主治，最好不换人，值上一个月的班，看能不能把这两个都救活。”
工厂爆炸是全市关注的焦点，考虑的方向应当是谨慎全面，花销反而是其次了。
霍从军愣了两秒，点头道：“行，我们之后安排。”
在场的霍从军和齐振海都是急诊专家，在烧伤方面也都颇有建树，但到具体而微的地方，就比不上坐镇烧伤外科多年的刘主任了。
刘主任本人却很淡然，道：“手底下死的人多了，想法就多了，我今天这个，就是肺栓塞发现太晚，当时应该不管好坏，直接开肝素的……算了，不说了，留到死亡讨论的时候再说。恩，老霍，那没事我就回去了？”
“别介，来一趟不容易，我们再说个医案。”霍从军咳嗽一声，就见杜医生拿起遥控器，放出了一个视频。
正是凌然一只手插入病人腹部的视频。
第39章 对峙
“这是……徒手止血？”刘主任说着就站了起来，从兜里掏出老花镜戴了上去。
他在陆军总院干了一辈子，虽然没上过战场，但也是参加过多次演习，参加过无数军内的医疗系统会议的。
对于军队医疗系统来说，创伤处理和止血，都是核心中的核心命题。
手术中可以用高频电凝止血，可以用微波止血，用激光止血，用各种介入各种药物，还有无数的止血钳和住院医可以用。
但在战场上，绷带捆扎，压迫止血和局部喷洒药物，就是最常用的手段了，徒手止血更像是某些人掌握的高深秘技。
刘主任大半时间都用来研究烧伤了，并没有掌握徒手止血这样的技术，但对它的兴趣却是十足。
“患者是肝包膜下出血……”
“血止住了！”
“凌然上平床……”
望着投影仪展现出来的场景，听着监视器器的声音从尖锐变的舒缓，刘主任竟有热血沸腾的感觉。
医生最懂医生，医生看着视频中的场景，几乎能幻想出全景来。
刘主任等人看着视频，听着声音，脑海中立即浮能现出那战斗般的紧张感。
出血性休克的病人是标准的第一类濒危，凡在急诊科里做过的人，都能体会到血水流过自己的手，再流到地上的挣扎与无力。
视频中，凌然上了平床，被一起推往手术室。
刘主任望着越来越远的画面，突然急了：“哎呀，摄影师怎么不跟上去，跟上去啊！这什么摄影师？”
“这是病房里的患者用自己手机拍的。”霍从军赶紧解释了一句。
“好好的素材给拍的稀碎。你们自己就不知道派个摄像的？现在人不是都玩什么自拍吗？”刘主任脑海中浮现出科室的小护士们对着手机扭来扭去的形象。
“想要素材，以后也可以拍。凌然，把你的论文给刘主任他们看看。徒手止血又不是巫术，我们还准备好好推广一下呢。”霍从军喝了一口茶，润好了嗓子才好骂人嘛。